اگر کنار چشم شما ویا در پیشانی خود خطوط بوجود آمده ویا دربالای لب  یک سری خطوط ریز مشاهده میکنید و یا هنگام خندیدن یا اخم کردن خطوط عمودی و یا خطوط عرضی در ناحیه صورت خود مشاهده میکنید و یا نگران این هستید که این خطوط در صورت شما بوجود نیاید میتوانید با پزشک خود مشورت کرده و از این روش درمانی بی نظیر استفاده نمایید. بوتاکس یک ترکیب ساخته شده از سم باکتری کلسترودیوم بوتولینوم است. اگر در دز های کنترل شده استفاده شود کاملا بی خطر است. تزریق بوتاکس در زیر پوست، سبب فلج شدن عضلات آن ناحیه و از بین رفتن چین و چروک صورت خواهد شد و ظاهری جوان تر را برای مدتی ایجاد خواهد کرد. برای اطلاع از هزینه های تزریق بوتاکس در شهرکرد با مطب دکتر علی بابایی تماس حاصل فرمایید.

اولین تاییدیه FDA برای این توکسین: در سال 1989 برای درمان سه بیماری استرا بیسم ، اسپاسم همی فاشیال ، بلفارواسپاسم مورد تایید قرار گرفت. نام گذاری این سم به نام بوتاکس توسط شرکت آلرگان در سال 1991 صورت گرفت.

هدف از تزریق توکسین بوتولینیوم یا همان بوتاکس

• پیشگیری از تبدیل خطوط دینامیک به استاتیک میباشد، اگر در حالت عادی خطوطی در صورت مشاهده نمیشود ولی هنگام خندیدن و یا اخم کردن خطوط نمایان میشود میتوان از این روش به عنوان پیشگیری استفاده کرد که در آینده خطوط در حالت عادی صورت دیده نشوند.
• برای افرادی که بیش از حد عرق میکنند، میتوانند از بوتاکس برای غیر فعال کردن غده های عرق استفاده کنند. ( به عنوان مثال عرق بیش از حد کف دست و یا زیر بغل )

بهترین زمان برای شروع درمان با بوتاکس

• استفاده از این نوع درمان  کاملا بستگی به شرایط مراجعه کننده و سن واقعی پوست بیمار  دارد.

زمان اثر کردن بوتاکس چه مدت است

شروع اثربوتاکس حدود 72 ساعت بعد از تزریق میباشد ولی اثرات قابل مشاهده معمولا بعد از5 تا 10 روز دیده میشود. اوج اثر تزریق بوتاکس حدود سه هفته بعد بوده, و بهترین زمان برای معاینه شما توسط پزشک درمانگر 2 هفته بعد از تزریق است و در نهایت اثر بوتاکس 8 الی 12 هفته در ناحیه تزریق وجود دارد.

در چه مواردی نمیتوان از این روش درمانی (بوتاکس) استفاده کرد

• حساسیت به اجزا تشکیل دهنده توکسین بوتولینیوم
• حساسیت به آلبومین

در موارد زیر استفاده از بوتاکس یا همان توکسین بوتولینیوم ممنوع است

• اگر به شیر حساسیت دارید مصرف برند های دیسپورت، مصپورت، و دیستون به دلیل وجود لاکتوز در این محصولات ممنوع است.
• وجودعفونت فعال در محل درمان
• شیردهی و بارداری
• اختلالات خون ریزی دهنده
• ضایعات پوستی فعال در محل تزریق
• میاستنی گراویس، ALS
• استعداد تشکیل اسکار و کلوئید
• ضعف بارز عضلانی در ناحیه مورد درمان ( فلج بل یا پولیو)
• میوپاتی ها
• فاز حاد و فعال بیماری های اتوایمیون
• آتروفی پوست در مصرف کنندگان مزمن کورتون
• اگر مبتلا یه فشار خون و یا دیابت و بیماری قلبی و یا کلیوی هستید و این بیماری کنترل شده نیست نمیتوان از این روش درمانی استفاده کنید.
• مشاغلی که نیازمند استفاده از عضلات صورت میباشد. ( به عنوان مثال در هنر پیشه ها )

نکته

• کسانی که داروهایی مثل آملودیپین، وراپامیل و دیلتیازم مصرف میکنند حد اقل 3 روز و ترجیحا 7 روز باید تزریق توکسین با آخرین دوز دریافتی بیمار فاصله داشته باشد.
• مصرف دارو هایی که سیگنال رسانی را مهار میکند میتواند اثرات بوتولینیوم را تشدید کند از جمله آمینوگلیکوزید ها، پنیسیلامین، بلوک کننده های کانال کلسیمی

آیا بیمارمبتلا به ام اس میتوانند بوتاکس تزریق کنند

ابتلا به بیماری ام اس جزو موارد احتیاط بوده و جزو ممنوعیت ها  نیست ولی قبل از انجام این کار حتما با پزشک نرولوژیست خود مشاوره نمایید.

در کدام ناحیه از بدن میتوان از بوتاکس استفاده کنید

شایع ترین مکان هایی که بوتاکس تزریق میشود، ناحیه گوشه چشم برای برطرف کردن خطوط پنجه کلاغی خطوط عرضی و عمودی بین چشمها (بین دو ابرو)، چین و چروک های افقی در پیشانی، اطراف دهان و کف دست ها و زیر بغل میباشد.

توکسین های موجود در ایران:

1. Neuronox: بوتاکس آلرگان مورد تایید کره جنوبی
2. Xeomin: ساخت کشور آلمان
3. Masport: دیستون ساخت کشور ایران
4. dysport: ساخت کشور انگلستان

عوارض تزریق توکسین بوتولینیم

• یکی از مهمترین عوارض تزریق این توکسین افتادگی( پتوز) در پلک و یا لب و یا در ابرو میباشد.
• افتادگی ابرو به دلیل تکنیک اشتباه تزریق توکسین در تزریقات پیشانی اتفاق میافتد.
• انتشار توکسین در تزریقات دور چشم به اتصالات انتهایی عضله پیشانی باعث افتادگی بخش خارجی ابرو ها میشود.
• افتادگی پلک به واسطه تزریق با تکنیک نامناسب در تزریقات خطوط گلابلار و حتی پیشانی میتواند اتفاق بیفتد.
• افتادگی لب در نتیجه تزریقات با تکنیک های نامناسب در تزریقات اطراف چشم، خطوط خرگوشی روی بینی، ومیتواند یکی از عوارض مهم تکنیک رفع خنده لثه ای با بوتاکس باشد.
• اختلال در خنده و افتادگی گوشه دهان
• عدم قرینگی ابروها
• سر درد
• کبودی
• ورم اطراف چشم
• حساسیت به توکسین و ادم دور چشم یا محل تزریق

هیپر تروفی جبرانی: وقتی در یک عضله توکسین تزریق میشود ، عضله مورد نظر فلج شده و فشار روی بخشهای دارای حرکت وارد میشود و این اختلال بروز مینماید.

برای مثال:

• خطوط موجود در قسمت خارجی عضله پیشانی تشدید شده و خصوصا در آقایانی که دچار ریزش موی سر در ناحیه گیجگاهی شده اند واضح تر دیده میشود.
• ایجاد خطوط بانی ( در صورت فلج کامل بخش خارجی عضله حلقوی دور چشم که برای برطرف کردن خطوط پنجه کلاغی به کار میرود) در ناحیه بالای بینی دیده میشود.

اقداماتی لازم قبل از تزریق توکسین

1. بیمار قبل از انجام این روش درمانی ابتدا در مورد مشکلات زیبایی پیش آمده با پزشک معاین به طور کامل صحبت نماید و متعاقبا پزشک نیز باید انتظارات بیمار بعد از این روش درمانی را به طور کامل در نظر بگیرد، پزشک میبایست مسائل روان شناختی را دربعضی بیماران خاص مد نظر داشته باشد. لذا بر اساس علم زیبایی شناختی و آناتومی صورت بیمار یک برنامه درمان صحیح در نظر گرفته شود.
2.  بررسی ابروی بیمار و تناسب ابرو با صورت بیمار

برای مثال:

• ابروی گرد صورت را مهربان تر نشان میدهد و فاصله ابرو ها از هم زیاد است.
• ابروی با زاویه تیز صورت را جوان تر نشان میدهد و برای افراد مسن مناسب است.
• ابروی صاف صورت را کوتاهتر و گرد تر نشان میدهد که برای افراد با صورت کشیده مناسب است.

دانستن این نکات میتواند در انتخاب محل تزریق توکسین تاثیر داشته باشد

اگر داروها و یا گیاهان دارویی زیر را مصرف مینمایید حتما به پزشک خود گزارش دهید.

1. مکمل ها و مواد غذایی خاص از قبیل ایزوترتینوئین، NSAIDS، داروهای انعقادی، آسپرین، کافئین، چای سبز، مولتی ویتامین، Fish Oil، گلوکوزامین، جنسینگ، ویتامین E و جینکوبیلوبا، زنجبیل، ریشه کرفس، بابونه، سیر و الکل
2. اگر سابقه بیماری قلبی عروقی، کبدی، کلیوی، بیماری های اتوایمیون دارید حتما به پزشک خود گزارش دهید.
3. اگر سابقه انجام اقدامات پزشکی در محل یا اطراف محل درمان انجام داده اید اطلاع دهید.
4. اگر حساسیت به داروهای بی حسی دارید اطلاع دهید.
5. اگر بعد از انجام اقدامات پزشکی دچار گوشت اضافی در محل میشوید به پزشک خود اطلاع رسانی نمایید.
6. بیمار باید زمان تاثیر توکسین و عوارض احتمالی را بداند، ممکن است در اثر تزریق توکسین ادم و کبودی در محل تزریق دیده شود.

برای مثال:

اگر در طی 6 ماه اخیرعمل های (بلفاروپلاستی، لیزیک) انجام داده باشید، تزریق توکسین در محل گلابلا و یا پل بینی ممنوع است.

کاربرد های تزریق توکسین :

1- برطرف کردن خطوط اخم

در محل پل بینی دو نوع خط اخم میتواند وجود داشته باشد خطوط عمودی بصورت عدد 1 یا 11 یا 111 و یا خط عرضی در این ناحیه دیده میشود که به دلیل فعالیت بیش از حد 3 عضله در این منطقه میباشد.

 

 

 

 

 

2- برطرف کردن خطوط پنجه کلاغی (crows feet)

خطوط قسمت خارجی چشم که در اثر بالا رفتن سن و قرار گرفتن در معرض نور خورشید ایجاد میشود.

3- بالا بردن قسمت خارجی ابرو با توکسین یا بوتاکس

یکی از درخواست های شایع در میان بیماران، بالا رفتن ملایم دم ابرو همزمان با برطرف کردن خطوط پنجه کلاغی و خطوط اخم و پیشانی میباشد که پزشک معاین به راحتی با در نظر گرفتن اناتومی صورت و زیبایی شناختی، برای شما انجام خواهد داد.

4- برطرف کردن خطوط زیر چشم

میتوان از این روش چروک های پلک تحتانی را کاهش داد و چشم بزرگ به نظر برسد.

5- بالا بردن نوک بینی

6- کاهش خطوط دور دهان (smoker line )

7 -برطرف کردن خنده لثه ای

برای کسانی انجام میشود که هنگام خندیدن لثه بیمار مشخص باشد و معیار های زیبایی شناسی را نداشته باشد.

8- درمان کمکی در سردرد میگرن

در صورت قطعی بودن تشخیص بیمارو تشخیص افتراقی های بیمار تماما بررسی شده باشند، مثل فشار خون و سینوزیت و ووو میتوان از این روش استفاده کرد.

9- درمان تعریق بیش از حد دست ها و زیر بغل

در صورتی که تعریق دوطرفه باشد و سن شروع آن زیر 25 سال بوده، سابقه فامیلی مثبت در خانواده وجود داشته باشد میتوان از این روش برای درمان تعریق بیش از حد کف دست ها و زیربغل استفاده کنید.

10- برطرف کردن خطوط پیشانی

چه مراقبت هایی باید بعد از بوتاکس انجام دهید؟

به طور کلی :

تا 6 ساعت :

1. صورت خود را نشوئید.
2. آرایش نکنید.
3. خم کردن سر، دراز کشیدن و خوابیدن انجام نشود.
4. محل تزریق توکسین را ماساژ ندهید.
5. الکل، کافیین و سیگار مصرف نکنید.

نکته:

• تا سه روز از کارهای سنگین و فعالیت های ورزشی جلوگیری کنید.
• درصورت سردرد استامینوفن ساده استفاده شود.
• به مدت سه شب بالشت بلند زیر سر قرار گیرد.

در صورت بروزافتادگی پلک چه اقدامی انجام دهیم؟

این عارضه میتواند بعد از تزریق توکسین در اطراف چشم اتفاق بیفتد نگران نباشید و این عارضه با از بین رفتن اثر توکسین برطرف میشود وجهت کمک به کاهش پتوز یا افتادگی میتوان در مواقع خاص از قطره اپراکلونیدین چشمی با مشورت پزشک استفاده کنید. ( در مهمانی یا مطالعه و رانندگی )

درصورت التهاب و کبودی محل تزریق توکسین چه اقدامی انجام دهیم؟

در صورت بروز این علائم نگران نباشید مقداری یخ داخل یک کیسه پلاستیک ریخته و به آرامی روی محل تزریق بگذارید.

تزریق مرتب و منظم بوتاکس چه اثری دارد؟

ممکن است؟؟؟ کسانی که به صورت مرتب توکسین دریافت میکنند عضلاتی که باعث خطوط در صورت شده اند به مرور زمان کوچکتر و ضعیف تر شوند و بیمار در آینده نیاز کمتری به تزریق توکسین داشته باشد.