💦آکنه و چگونگی درمان آن

قبل از ساخت داروی ضدآکنه پوست و یا درمان جوش صورت، بیمار را طبق طبقه بندی زیر بررسی کنید:

۱.بیمار با پوست چرب
۲.بیمار با کومدون های(جوش های) سرسیاه و سرسفید
۳.بیمار با منافذ ملتهب
۴.موارد دیگر مثل زنان مقاوم به درمان و …

💦برای بیمار با پوست چرب: که نشانه ای از وجود پاپول ها و پوستول و کیست بر روی پوست خود ندارد ، از ترکیبات آنتی بیوتیک مثل اریترومایسین استفاده نکنید‌ و بهتر است تنها از یک ژل شستشو دهنده مناسب استفاده گردد. ضمن آنکه میتوان یک فرمول کراتولیتیک شوینده پوست هم مد نظد داشت.
بیمار با پوست چرب به اصطلاح احساس خفگی روی پوست خود می کند یک فرمول شوینده حاوی کراتولیتیک متوسط کمک کننده است.
به عنوان شستشوی صورت با صابون، TCC را انتخاب کنید و حتما توصیه نمایید بعد از یک ماه، استفاده از صابون متوقف گردد.

 

💦بیمار دارای آکنه با پوست چرب

برای کنترل جوش بیمار ضدآفتاب های Oil free تجویز شود.
تجویز دوز پایین ایزوترتینوئین می تواند مفید باشد اما انتخابی نیست.
روآکوتان زیر نظر پزشک آشنا با کنترل عوارض آن و در شرایط خاص تجویز می گردد. از تجویز بی درنگ آن اجتناب کنید.
به بیمار متذکر شوید که در کنار استفاده از داروی ساختنی داروخانه شما،مراقبت و توصیه های لازم را جدی بگیرد.
توصیه کنید صورت را با آب گرم شستشو دهد و جدا از دفعات زیاد شستشو بپرهیزد.
استفاده از پنکک و مواد آرایشی چرب آکنه بیمار را بدتر می کند و حتما مواد آرایشی فاقدچربی مصرف گردد.

💦وقتی بیمار کومدون های(جوش های) سرسیاه و سرسفید دارد یک فرمول آنتی بیوتیک دار بسازید.
رایج ترین فرمول در اینگونه موارد کلیندامایسین است.
داروی پیشنهادی دوم ، آداپالن است.

موارد مصرف آداپالن

آداپالن یکی از مشتقات اسید نافتوئیک و آنالوگ رتینوئید با عملکردهای مشابه با Tretinoin می باشد. از این دارو در درمان موضعی آکنه های خفیف تا متوسط همراه با پاپول و جوش چرک دار استفاده می شود.آداپالن یکبار در شب و به صورت محلول 1/0 درصد، کرم یا ژل به پوست تمیز و خشک زده می شود. در بعضی بیماران ممکن است دفعات مصرف کمتری مورد نیاز باشد. باید از مصرف دیگر فرآورده های موضعی محرک به صورت همزمان با این دارو پرهیز کرد. در صورت نیاز به درمان موضعی با آنتی باکتریال ها و یا بنزیل پراکسید باید آن ها را در فواصل زمانی 12 ساعتی از زمان مصرف Adapalene تجویز نمود. ممکن است در اوایل دوره درمانی آکنه بدتر شود و پاسخ های درمانی ممکن است به مدت 8 تا 12 هفته آشکار نشوند.

مکانیسم اثر آداپالن

این دارو ترکیب شبه رتینوئیدی بوده و مدولاتور تمایز سلولی، کراتینیزاسیون و فرآیندهای التهابی است که در پاتولوژی آکنه وولگاریس نقش دارند.

فارماکوکینتیک آداپالن

شروع اثر: 8 تا 12 هفته
جذب: موضعی: اندک
نیمه عمر حذف: 7 تا 51 ساعت (ژل)
دفع: صفراوی

عوارض جانبی آداپالن

عوارض شایع (%10<):
پوستی: خشکی پوست، پوسته ریزی پوست، قرمزی، احساس سوزش پوست، احساس گزش پوست
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
پوستی: ناهنجاری های پوستی، پوسته ریزی، خارش، تحریک پوست، آفتاب سوختگی

💦آکنه متوسط تا شدید
بیمار منافذ ملتهب دارد
ترکیبی از کومدون ها،پوپول ها و پوستولها در بیمار مشاهده می شود
این آکنه، آکنه متوسط تا شدید است
پوپولها ضایعات قابل لمس با اندازه کمتر از نیم سانتی متر میباشند که در این قبیل بیماران به همراه پوستولها《ضایعات توپر و حاوی لکوسیت و باکتری (چرک)》یافت میگردند.
در این بیمار کمپلکسی از داروهای موضعی ،خوراکی استفاده می شود

نکات مهم:
1.توجه شود که از عوارض مهم کلیندامایسین کولیت یا غشاءکاذب می باشد که در صورت اسهال شدید در بیمار ،مصرف آن قطع و یا جایگزین شود

2.داکسی سیکلین ،تتراسیکلین و مینوسیکلین در حاملگی و کودکان زیر ۸ سال منع مصرف دارد و به جای آن میتوان اریترومایسین تجویز کرد.

۳.از تجویز همزمان تتراسیکلین و ایزوترتینوئین بخاطر احتمال بروز تومور کاذب مغزی خودداری گردد

۴.وقتی بنزوئیل پرواکساید در فرمول شماست و ترتینوئین را هم تجویز کرده اید دستورات را یک شب در میان بزنید.

۵.بیمار نباید ضایعات را دستکاری کند یا بکند

۶. در نهایت بیمار را آگاه نمایید که روند بهبودی آکنه طولانیست و باید در این راه صبوری کند!۱.در مورد عوارض ایزوترتینوئین هوشیار باشید؛بیشتر عوارض آن مربوط به کبد است و جدی ترین عارضهء آن تراتوژن بودن آن است

نکات مهم:
۲. قبل از شروع تجویز ایزوترتینوئین و سپس در طی هر ماه مصرف آزمایشات زیر ضروریست CBC- SGOT -SGPT -TG -CHOLESTEROL Gravindex

۳.اگر تری گلیسیرید به بیش از ۷۰۰mg/dl برسد باید جهت جلوگیری از خطر پانکراتیت درمان قطع شود.
۴.توصیه میکنیم  شرایط مصرف آنتی بیوتیکها را رعایت نماید .

۵. حداقل زمان بروز بهبود آکنه یک ماه است و درصورت تجویز آنتی بیوتیک باید تا۳ماه مصرف آن ادامه و در مدت ۶ماه رفته رفته قطع گردد و درصورتی که ایزوترتینوئین مصرف میکنید تا۶ماه جهت جلوگیری از عود مجدد آکنه مصرف باید ادامه یابد.

بنابراین بیمار باید تحمل داشته باشد و به دستورات عمل نماید
۶.توصیه کنید آنتی بیوتیکها را باشیر یا همراه شربت معده‌ آنتی اسیدی مصرف نکند

💦Clindamycin phosphate

کاربرد
در درمان عفونت های ناشی از استافیلوکوک طلایی مقاوم به پنی سیلین کاربرد دارد.
برای درمان موضعی آکنه ولگاریس استفاده می شود.

💦Adapalene
آداپالن

آداپالن به شکل پودر بلوری سفید رنگ است
آداپالن در آب نامحلول است و در اتانول به مقدار ناچیز محلول است.

در درمان موضعی آکنه خفیف تا متوسط در مواردی که بیشتر کومدونها، پاپول ها و پوستول ها حضور دارند استفاده می شود.
آداپالن به شکل محلول، کرم یا ژل ۰.۱ درصد بر روی پوست تمیز و خشک شده در شب استفاده می شود.
بعضی بیمارانِ با پوست حساس ممکن است نیاز به تعداد دفعات مصرف کمتری داشته باشند.
فرآورده های دیگر موضعی که ممکن است موجب تحریک پوستی شوند نباید همزمان با این دارو استفاده شوند.

در ابتدای درمان ممکن است وضعیت ظاهری جوش ها بدتر شده و در بعضی موارد پاسخ درمانی مناسب ممکن است طی ۸تا۱۲ هفته اول درمان ایجاد نشود.

آداپالن محرک پوست است.
کاربرد موضعی آن ممکن است موجب سوزش گذرا و احساس گرمی در محل استفاده شود.
استفاده آداپالن در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است

‫0/5 ‫(0 نظر)

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *